Kehamilan / Melahirkan

Hipotiroidisme dalam kehamilan. Diagnosis dan perawatan

Hipotiroidisme dalam kehamilan. Diagnosis dan perawatan


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Hipotiroidisme adalah gangguan yang paling sering didiagnosis mengenai fungsi hormon tiroid dan mempengaruhi sekitar 5% wanita dan 1% pria dalam masyarakat Polandia. Meskipun risiko sakit meningkat seiring bertambahnya usia, mereka juga lebih sering sakit
orang muda, serta anak-anak. Ini juga tidak mem-bypass wanita hamil - diperkirakan sekitar 0,5% calon ibu menderita hipotiroidisme nyata dalam kehamilan. Bentuk laten (subklinis), yang mendahului perkembangan bentuk eksplisit, mempengaruhi 2-3% wanita hamil. Jadi apa
haruskah setiap anak mencari wanita hamil tahu tentang hipotiroidisme?

Apa itu hipotiroidisme dan apa penyebabnya?

Hipotiroidisme adalah penyakit di mana kelenjar tiroid menghasilkan terlalu sedikit hormon yang dibutuhkan tubuh untuk berfungsi dengan baik. Ini menghasilkan dan melepaskan dua hormon penting T3 - triiodothyronine dan T4 - thyroxine, yang mempengaruhi fungsi metabolisme tubuh dan produksi panas (thermogenesis).

Sintesis hormon oleh kelenjar tiroid dikendalikan dan distimulasi dari atas oleh kelenjar lain - yang terletak di wilayah tengkorak kelenjar pituitari. Hormon tirotropiknya (TSH) merangsang sel-sel tiroid untuk mensintesis dan melepaskan T3 dan T4 ke dalam tubuh.

Karena hipofisis dan tiroid bekerja bersama secara erat, melepaskannya, melalui umpan balik negatif, menghambat kelenjar hipofisis untuk lebih merangsang kelenjar tiroid agar bekerja. Hipotiroidisme dapat memiliki berbagai penyebab, namun, pada wanita hamil, unit yang paling umum didiagnosis adalah Penyakit Hashimoto, juga dikenal sebagai tiroiditis autoimun kronis (limfositik).

Penyebab lain dari hipotiroidisme termasuk kondisi setelah perawatan yodium radioaktif dan kondisi setelah operasi pengangkatan
kelenjar tiroid (mis. akibat kanker).

Informasi yang sangat penting bagi calon ibu adalah kenyataan itu hipotiroidisme yang tidak diobati dapat menjadi ancaman bagi wanita hamil dan janin yang sedang berkembang. Karena itu, setelah ada gejala atau hasil tes abnormal
laboratorium harus dikenali dan dirawat dengan tepat sesegera mungkin selama kehamilan dan sebelum itu.

Gejala hipotiroidisme pada kehamilan

Salah satu gejala hipotiroidisme yang paling umum adalah pertambahan berat badan, rasa dingin, sembelit. Selain itu: kulit kering, gangguan konsentrasi, kantuk, kelemahan, lekas marah dan memburuknya suasana hati.

Seperti yang Anda lihat, banyak gejala ini juga terjadi selama kehamilan fisiologis pada wanita yang benar-benar sehat. Karena itu, ketika mendiagnosis hipotiroidisme pada kehamilan, hasil tes laboratorium memainkan peran utama. Diagnosis dini dan pengobatan kondisi ini pada wanita hamil penting untuk perjalanan kehamilan yang tepat. Karena hipotiroidisme yang terang-terangan dan laten dapat menyebabkan komplikasi seperti preeklampsia, aborsi plasenta prematur, atau kelahiran prematur.

Selain kesehatan ibu, hipotiroidisme yang tidak diobati memiliki efek yang sangat negatif pada perkembangan janin dan bayi baru lahir yang tepat. Selama 10-12 minggu pertama perkembangan janin, tiroidnya belum dapat menghasilkan hormon. Oleh karena itu, unsur-unsur ini diperlukan untuk berfungsinya organisme tumbuh hanya dapat diperoleh awalnya dari ibu. Seiring waktu, produksi hormon tiroid janin secara bertahap meningkat. Meskipun demikian, selama kehidupan dalam kandungan, ia menggunakan hormon ibu hanya hampir secara eksklusif.

Hipotiroidisme yang ditangani dengan benar selama kehamilan memberikan bayi kondisi yang optimal untuk perkembangan. Berkat ini, bayi-bayi ini tidak memiliki kelainan perkembangan apa pun setelah lahir.

Diagnosis hipotiroidisme

Diagnosis hipotiroidisme dilakukan dengan bantuan tes darah hormonal. Namun, hasil tes ini terkadang dapat menyebabkan masalah dalam interpretasinya. Alasannya adalah perubahan hormon yang terjadi di tubuh wanita selama kehamilan. Untuk alasan ini, norma-norma untuk hormon yang ditentukan pada wanita hamil berbeda tidak hanya dalam kaitannya dengan wanita yang tidak hamil, tetapi mereka berbeda tergantung pada trimester saat ini.

Pemeriksaan pertama yang akan memungkinkan penilaian awal fungsi kelenjar tiroid adalah Tes TSH. Hasil yang meningkat menunjukkan bahwa kelenjar pituitari mungkin menghasilkan banyak TSH untuk merangsang kelenjar tiroid, yang menghasilkan terlalu sedikit hormon. Dalam hal ini, perlu untuk mempelajari konsentrasi tiroksin bebas (fT4), yang, normal, dengan peningkatan konsentrasi TSH menunjukkan hipotiroidisme laten, sedangkan yang berkurang menunjukkan bentuk yang jelas.

Langkah selanjutnya setelah mendiagnosis hipotiroidisme adalah memperdalam diagnosis untuk mengetahui penyebabnya. Untuk tujuan ini, ultrasonografi tiroid biasanya dilakukan, yang mengukur ukuran dan echogenisitas kelenjar tiroid dan menentukan konsentrasi antibodi anti-tiroid dalam serum darah, di mana antibodi anti-thyoperoxidase (anti-TPO) dan anti-thyroglouline (anti-TG) sangat penting.

Perawatan hipotiroidisme

Hipotiroidisme pada kehamilan harus dikoreksi oleh dokter sesegera mungkin setelah diagnosis. Sebelum memulai perawatan, beri tahu spesialis Anda tentang semua obat dan suplemen yang Anda gunakan. Karena beberapa dari mereka tidak dapat diambil selama terapi tersebut (mis. Persiapan zat besi).

Pengobatan penyakit yang sedang kita bahas ini melibatkan penambahan hormon tiroid yang hilang. Obat yang digunakan untuk ini
tujuannya adalah levothyroxine - setara sintetis dari hormon yang diproduksi di kelenjar tiroid dengan efek yang sama. Persiapan ini harus diambil pada waktu perut kosong, 30-60 menit sebelum makan, sebaiknya selalu pada waktu yang sama, secara teratur. Perlu juga dicatat bahwa meminum levothyroxine bukan merupakan kontraindikasi untuk menyusui.

Efektivitas pengobatan tersebut dipantau dengan penilaian berkala kadar TSH serum, yang biasanya dinormalisasi setelah beberapa minggu. Pada wanita hamil dengan hipotiroidisme, pemeriksaan biasanya dilakukan setiap 4-6 minggu. Mungkin terjadi bahwa hasil yang diperoleh mengharuskan dokter untuk mengubah dosis, tetapi ini tidak harus menjadi perhatian.

Bagi sebagian besar pasien dengan hipotiroidisme, ini terkait paling sering dengan pengobatan tiroksin dan pemantauan berkala TSH sepanjang hidup. Namun, terapi ini biasanya tidak terlalu merepotkan bagi pasien dan efeknya benar-benar memuaskan. Pada orang yang menderita
tiroiditis autoimun, mis. penyakit Hashimoto, penyakit Graves dan Basedow, yang merupakan penyakit yang ditentukan secara genetis, terdapat peningkatan risiko pengembangan penyakit lain dari lingkaran penyakit autoimun (mis. penyakit celiac atau
penyakit jaringan ikat).

Bibliografi:

Obstetri dan ginekologi Volume 1 merah: prof. dr hab. n. med G. H. BręborowiczPenyakit internal. Buku Pegangan Akademik. Volume 1-2 Editorial: Franciszek KokotObat Penyakit Dalam Szczeklik - Buku Pegangan Obat Penyakit Dalam 2018